6月1日零时起,我省33家驻济省部属公立医院和国有企业、行业、部队医院将启动公立医院综合改革。本次医改的重要内容是取消西药15%的加成。药要降价,市民觉得是好事,但是生活日报记者了解到,为避免药房成为不赚钱的“拖油瓶”,现在已经有参加医改的医院打算把药房托管出去,而且不止一家。患者担心药价会因此不降反增,他们希望医院能公开药价,让患者真正按进价买药。
不止一家医院想把药房托管
“药房不挣钱了,有医院正在计划把药房托管给第三方。”近日,一位省级医院工作人员向记者透露,药品零差价正在大面积推开,医院药房由原来的利润中心变成了“拖油瓶”。在此背景下,将药房外包给第三方马上被一些医院提上日程。随后,记者又从另一家医院获悉,该院也有意向将医院药房托管给第三方。这两家都是参与改革的医院。
5月31日,生活日报记者前往这两家医院和另外几家驻济省属医院的药房看到,无论是窗口工作人员还是工作态度和往常没有什么不同。面对记者“医院药房即将被托管”的问题,位于历下区一家医院的药房工作人员虽然回答“不清楚”,但是,当日记者通过其他渠道了解到,这些药房工作人员私下并非如工作时表现得那么镇定。
“我一个朋友就在他们医院,大家都人心惶惶的。”一位就职于另一家医院的工作人员告诉记者,承包涉及到人事安排,“他们今后是医院的人还是三方机构的人?有技术的临床药师还好说,那些没有技术只是负责拿药的人将何去何从?”她说,这两家医院药房涉及大概共五六百人,确实是个大事。
市民担心“摁下葫芦起来瓢”
“挣钱时医院留着药房,取消加成了,马上就托管,这是哪出戏?”有患者对医院的做法非常不满。记者了解到,按照规定,医院采购药物需要通过采购平台公开招标,药价相对公开透明,无利可图,所以才想把“包袱”甩出去。
不过,业内人士分析,药品零差价后,如果把药房外包,“包袱”可能变成“蛋糕”。“以前医院是以药养医,现在药品零加成,医院把药房承包给第三方可以收取承包费。”业内人士崔先生指出,作为商业机构的第三方也不是傻子,实际上药房在他们看来是一块“大肥肉”,“以前药品想进医院,加成中的70%-80%都是给医院的,但以后医院把药房承包出去,医药公司的药品想要进入医院,就得求着第三方机构了,这就有了盈利空间。”
此外,托管之后的药房不属于医院的机构,那或就不用通过公开采购和招标,里面操作的空间就大了。对此,不少患者表示,虽然药品加成取消了,但是医院托管药房的做法会“摁下葫芦起来瓢”,药价甚至不降反升。
第三方能否保证药品安全?
医院将药房承包给第三方运作,老百姓最关心的还是如何保障药品安全。对此,山东省中医药研究院药理研究室主任、泰山学者、药理学博士·中医学博士后孙蓉认为,医院,尤其是大医院,将药房承包给第三方,应该会对承包有技术约定,否则砸的是自己的牌子,“正常情况下,药房承包出去后,医院药剂科的工作人员都跟着过去第三方,所以实际干活的人还应该是医院原药剂科的工作人员,他们还需要履行职责。”
孙蓉认为,目前最关键的问题在于,如何从国家监管的角度完善药品不良反应信息的报告,以及承包方如何从临床医学服务等方面与医院原有的机构和渠道进行协调。“以前收集、上报药品不良反应信息属于医院药剂科的工作,他们无偿将信息整理后上报给药监局,但承包后药品不良反应信息由谁收集、上报的责任就需要明确了。”
山东大学公共卫生学院教授徐凌忠则认为,医院药房托管存在一定风险,医院药房托管后医院管理者是否会对药品的质量疏于管理?种种问题都需要监管。
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